Авторы: Н.С. Карпина, В.И. Никуличева, Г.Е. Ефимов, Т.В. Кайданек, Г.М. Шайхиева

Актуальность

Частота болезней ГТИБПиМ повсеместно нарастает, существенно отличаясь клиническими и эпидемиологическими проявлениями не только по регионам мира, но и по отдельным территориям Российской Федерации, что определяется комплексом сочетанного воздействия природных, медико-социальных, биологических и во многом антропогенных факторов среды обитания населения конкретных регионов [1, 6, 8, 9, 12, 14, 15]. При этом отмечается весомый рост не только первично заболевших (инцидентность), но и числа всех учтенных пациентов с заболеваниями ГТИБПиМ (превалентность). Данный показатель наиболее адекватно отражает влияние на формирование исследуемой патологии совокупности медико-социальных факторов и широкого круга факторов окружающей среды, которые могут существенно отличаться качественно и количественно на отдельных административных территориях.

Цель

Изучение особенностей проявления превалентности гломерулярно-тубулоинтерстициальных болезней почек и мочеточника среди населения отдельных территорий Республики Башкортостан (РБ), отличных по уровням антропогенной нагрузки.

Материал и методы

Особенности эпидемиологических проявлений превалентности болезней ГТИБПиМ изучали среди населения отдельных территорий РБ, отличных по антропогенным нагрузкам. Среди них гг. Уфа, Стерлитамак и Салават, которые в 50–70-е годы прошлого века характеризовались интенсивным развитием оборонного, нефтехимического и химического производств, обусловившим выраженное неблагополучие среды обитания населения этих территорий, сравнительно с более благоприятным в этом отношении г. Октябрьский, промышленный потенциал которого определялся лишь отраслями легкого и среднего машиностроения [10].

В работу при сплошной выборке включены материалы о 1041599 случаях ГТИБПиМ, взятых на учет в целом по РБ, среди которых 392158 случаев приходилось на г. Уфа, 43968 – на г. Стерлитамак, 17162 – на г. Салават и 14401 – на г. Октябрьский. В числе всех учтенных по РБ больных ГТИБПиМ детей было 152613, подростков – 66961, лиц старше 18 лет – 822025 человек.

Ключевые тезисы

1. Среди исследуемых территорий в структуре болезней МВС число всех учтенных больных ГТИБПиМ в анализируемые годы (1991–2011 гг.) повсеместно превалировало.

Структура всех учтенных больных с патологией мочевыделительной системы среди населения исследуемых территорий в 1999–2011 гг.

2. При этом гг. Уфа и Стерлитамак, имевшие сходные между собой значения по удельному весу всех учтенных больных ГТИБПиМ (76,3 % и 76,7 % соответственно), существенно уступали аналогичному показателю в г. Октябрьский (91,7 %), но вместе с тем заметно (р < 0,05) превосходили таковой в г. Салават (68,8 %). Территория г. Салават и по показателю среднемноголетней превалентности ГТИБПиМ среди всего населения характеризовалась также самой низкой величиной (839,9 ± 22,9 0/0000), которая уступала таковой в экологически более благоприятном г. Октябрьский (1016,4 ± 60,3 0/0000). В отличие от этих муниципальных образований, г. Уфа, напротив, имел наибольший показатель превалентности (2844,1 ± 16,1 0/0000). Последний значимо (р < 0,05) превосходил по его интенсивности не только гг. Салават и Октябрьский, но и г. Стерлитамак (1268,3 ± 21,4 0/0000), определенно занявший в этом отношении второе ранговое место.

Тенденции в динамике превалентности гломерулярно-тубулоинтерстициальными болезнями почек и мочеточника среди различных групп населения исследуемых территорий в 1999–2011 гг.

3. Отмечаемые динамические изменения к концу наблюдения (2007−2011 гг.), сравнительно с исходным периодом (1999−2003 г.), обусловили заметное (р < 0,05) увеличение превалентности ГТИБПиМ среди всего населения в гг. Уфа и Салават, как и в целом.

Уровень проявления превалентности гломерулярно-тубулоинтерстициальных болезней почек и мочеточника среди групп населения исследуемых территорий в различные периоды наблюдения: горизонтальная линия – превалентность ГТИБПиМ среди всего населения.

4. Город Октябрьский при прочих равных условиях с другими исследуемыми территориями характеризовался отсутствием оборонных, нефтехимических и химических производств, вредные выбросы которых в значительной мере загрязняют среду обитания гг. Уфа, Стерлитамак и Салават.

Заключение

В целом результаты проведенного исследования свидетельствуют о существенных различиях в проявлениях превалентности ГТИБПиМ как между одноименными группами исследуемых территорий, так и между разными когортами на каждой из них. Среди анализируемых муниципальных образований наименьшее неблагополучие по выраженности превалентности ГТИБПиМ выявлено не только в более благоприятном по антропогенным нагрузкам г. Октябрьский, но и в наиболее отягощенном в этом отношении г. Салават.

Cписок литературы

1. Быкова О.Г. Дифференцированные подходы к наблюдению за детьми с пиелонефритом в амбулаторно-поликлинических условиях: автореф. дисс. канд. мед. наук. – Владивосток, 2013. – 24 с.
2. Васильева И.А., Добронравов В.А., Панина И.Ю., Трофименко И.И. и др. Качество жизни больных на различных стадиях хронической болезни почек // Нефрология. – 2013. – № 17 (2). – С. 60–66.
3. Зуева Л.П., С.Р. Еремин, Арсланов Б.И. Эпидемиологическая диагностика; 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Фолиант, 2009. – 312 с.
4. Кирилова Э.В., Ефимов Г.Е., Красовский В.О., Кайданек Т.В. и др. Эпидемиологическая оценка проявлений рака легких и уровней ингаляционного канцерогенного риска на территориях с различной техногенной нагрузкой // Медицинский альманах. – 2012. – № 3 (22). – С. 179–182.
5. Лоран О.Б., Синякова А.Я. Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Актуальные вопросы. – М.: МИА, 2008. – 88 с.
6. Петров С. Б. , Петров Б. А. Влияние аэротехногенных загрязнителей городской среды на заболеваемость детского населения болезнями мочеполовой системы // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3. – С. 143–146.
7. Покровский В. И. , Брико Н. И. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 400 с.
8. Савилов Е.Д. Теоретические аспекты управления инфекционной заболеваемости в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2008. – № 1. – С. 43–46.
9. Савилов Е.Д. Техногенное загрязнение окружающей среды – новые факторы риска инфекционной патологии // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2011. – № 2. – С. 4–8.
10. Симонова Н.И. Роль профессиональных производственных факторов в формировании региональных техногенных экологических рисков: автореф. дис. докт. мед. наук. – М., 1998. – 48 с.
11. Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. – М.: Сфера, 1998. – 352 с.
12. Хузиханов Ф.В., Алиев Р.М. Роль социально-гигиенических и медико-билогических факторов в развитии хронического пиелонефрита // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9 (4). – С. 752–755.
13. Шайхиева Г.М., Ефимов Г.Е., Кайданек Т.В., Кучимова Н.А. Эпидемиологическая оценка проявлений острых кишечных инфекций и эффектов неканцерогенного воздействия химических загрязнителей питьевой воды на здоровье населения г. Уфа // Медицинский альманах. – 2012. – № 3 (22). – С. 67–70.
14. Шарафутдинов М.А. Социально-гигиенические аспекты болезней мочеполовой системы и медико-организационные основы медицинской помощи больным (в условиях Республики Башкортостан): автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 2011. – 46 с.
15. Штина И.Е., Землянова М.А., Устинова О.Ю., Репецкая М.Н. и др. Клинико-анамнестические особенности и состояние иммунитета при хроническом пиелонефрите у детей в условиях внешнесредового воздействия металлов // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 7. – С. 180–183.
16. Drey N., Roderick P. et al. A population based study of the incidence and outcomes of diagnosed of chronic kidney disease // Am. J. Kid. Dis. – 2003. – N 42 (4). – Р. 677–684.
17. Nicolle L. Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis // Urol. Clin. North Am. – 2008. – Vol. 35, N 1. – P. 1–12.

Полная версия статьи: «Acta Biomedica Scientifica», № 4 2014