Электронный журнал "Архитектура здоровья"
`
Категория: Экология и питание

Автор: В.И. Шарафутдинова 

 

Мы часто говорим о неблагополучии окружающей среды, считая, что главная опасность исходит от загрязненного атмосферного воздуха, воды, почвы, продуктов питания.

Человек значительную часть своей жизни проводит в закрытом пространстве, в помещениях: жилище (квартире, доме), на работе (кабинете, офисе), что составляет 80-90% всего времени. Жилище – не только укрытие от неблагоприятных природно-климатических воздействий, но и мощный фактор, действующий на человека и в значительной степени определяющий состояние его здоровья.

 

Что есть здоровье?

Разные ученые дают по этому поводу разные определения. Согласно Роуздейлу (Rosedale), здоровье является «продуктом гармонического отношения между человеком и его экологией» (цитата из В. Наварро (Navarro, 1977)). В понимании Романо (Romano), здоровье «возможность организма поддерживать баланс, в котором он может быть относительно свободным от боли, неудобства, нетрудоспособности или ограничения действия, включая социальную возможность» (цитата из С. Голдсмита (Goldsmith, 1972)). В соответствии с моделью окружающей среды, здоровье существует, когда организм работает со своей средой успешно, способен расти, функционировать и развиваться. В противоположность, нездоровье - недостаток адаптации, или нетрудоспособность, это разрыв между способностью приспосабливаться и требованиями среды. Здоровье зависит от адаптации к окружающей среде (Х. Селье (Selye, 1975). 

 

Актуальность вопроса

На основании статьи 8 «Права граждан» Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право «на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека».

Однако в последние годы появилось множество сообщений о так называемом синдроме больных зданий, т.е. зданий, у жителей и обитателей которых наблюдаются признаки ухудшения здоровья: головные боли, умственное переутомление, увеличение числа простудных заболеваний, раздражение слизистых оболочек глаза, носа и глотки, сухость кожи и слизистых, тошнота, головокружение.

Большинство современных зданий построено из железобетонных блоков или панелей, оснащено коммуникациями из синтетических материалов, помещения обставлены мебелью из древесных стружек и синтетических смол, с полами из пластика и ковров из химических волокон. Они призваны защищать людей от внешних воздействий, но сами часто обладают свойствами, отрицательно влияющими на здоровье людей.

Городской житель на работе и дома постоянно подвергается воздействию большого числа разнообразных факторов: микроклимата, химического состава воздуха и находящихся в нем взвешенных веществ, недостатка или избытка солнечного света, электромагнитных полей, шума, вибрации, ионизирующей радиации, биологических агентов. Поэтому для сохранения здоровья, работоспособности, хорошего настроения огромную роль играет санитарное состояние помещения, уровень его благоустройства; исследование состояния жилища человека с экологической точки зрения, решение проблемы создания здоровой среды обитания для человека в настоящее время являются очень важными и актуальными.

В настоящее время в Российской Федерации строительными нормами и правилами во внутренней, окружающей человека среде, регламентируются ряд параметров таких как температура, влажность, кратность воздухообмена, а с выходом СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях» нормируются гигиенические требования к уровням шума, вибрации, ультразвука и инфразвука, электрических и электромагнитных полей и ионизирующего излучения в помещениях жилых зданий.

Однако не существует экологических нормативов по содержанию вредных примесей в воздушной среде здания, отсутствуют показатели радиоактивности жилой среды.

 

Требования к микроклимату жилых помещений

Оптимальными условиями микроклимата жилых помещений в теплые периоды года считаются: температура воздуха 20-25°С, относительная влажность 30-60% , скорость движения воздуха не более 0,25 м/сек, средняя температура внутренней поверхности ограждающей конструкции 26-30°С. В холодное время года эти показатели составляют соответственно 20-22°С; 30-45%; 0,1-0,15 м/сек и 17-21°С. Организм человека имеет очень узкий диапазон восприятия уюта, и любое отклонение от заданных параметров приводит к дискомфорту. 

Соотношение положительно и отрицательно заряженных ионов в воздухе вызывает изменения в состоянии организма. В процессе ионизации воздуха, кроме положительно и отрицательно заряженных аэроионов, возникают также озон и окислы азота. Биологический эффект ионизации воздуха определяется совместным действием аэроионов, озона, окислов азота и электрического поля. Если соответствующим образом подобрать соотношение биологически активных элементов воздуха и его полярности, то вдыхание ионизированного воздуха увеличивает устойчивость организма к недостатку кислорода, холоду, физической нагрузке. При уменьшении количества легких ионов воздух теряет освежающие свойства.

Жилище обязательно должно облучаться прямыми солнечными лучами, которые способствуют оздоровлению организма человека и оказывают сильное бактерицидное действие на микрофлору в помещении.

 

Источники загрязнений

Важной стороной экологии жилища является его загрязнение. Загрязнение жилища происходит от проникновения в него извне или образование внутри помещений нежелательных физических, химических или биологических агентов. Источником загрязнения может быть загрязненная атмосфера, пыль с улицы или с производства, приготовление и хранение пищи, сгорающий бытовой газ и подгорающая пища, курение. Проводя основную часть жизни в домах, где отсутствуют природные механизмы очищения воздуха, мы вынуждены очищать его своими легкими, ведь процесс его загрязнения идет постоянно. Организм человека выделяет в окружающую среду около 400 веществ, часть которых токсична для него самого и окружающих.

Особую опасность для здоровья людей могут представлять химические вещества, выделяющиеся из строительных и отделочных материалов (особенно минеральных и искусственных).

Специфическую группу искусственных строительных материалов, широко используемых в современном строительстве, составляют синтетические полимерные материалы (пластмассы), которые часто служат источниками поступления в воздух жилищ летучих токсичных веществ. Иногда в воздухе жилых помещений фенол и формальдегид накапливаются в концентрациях, опасных для здоровья и жизни людей. По оценкам экологов, домашний воздух от 10 до 50 раз токсичнее наружного. Проблема состоит в том, что по сравнению с прошлым веком в настоящее время качественно изменился воздух в наших квартирах. Сегодня - это целый букет химикатов, испарение мебельных лаков, инсектицидов и моющих средств. Добавьте к этому пыль, вылетающую из пылесборника пылесоса, в составе которой всевозможные пылевые клещи, сапрофиты, плесневые грибки, различные бактерии, живущие в шерсти животных и ворсе ковров, в мягкой мебели, подушках, матрасах, в наших постелях.

Наши квартиры загрязнены пылью, которая аккумулируется мебелью, коврами и домашним текстилем. Чаще всего мы боремся с пылью сугубо в эстетических целях, а ведь она является источником развития самых разных патологий. Пыль – родной дом для десятков видов живых существ; все это не только портит интерьер, но и угрожает здоровью, вызывая астму, аллергию и ослабление иммунитета.

 

Пыль и ее обитатели 

 

 

Что такое пыль? Откуда берется пыль в квартире, из чего она состоит, чем опасна, и как с ней бороться? Возможно, не каждый знает, что входит в ее состав и как ее элементы влияют на наше здоровье.
Процесс пылеобразования идет постоянно - вытираются ковровые покрытия, осыпается и вышаркивается краска, с улицы попадает пыль и выхлопные газы автомобилей, люди и домашние животные теряют волосы, кожный эпителий, перхоть и т.д. 

Пыль является транспортным средством для распространения бактерий и вирусов и способствует возникновению и распространению эпидемий.

В стандартной трехкомнатной квартире в год образуется до 40 кг пыли. Ученые подсчитали, что оседает примерно 12 тысяч пылевых частиц на 1 кв. см. пола или мебели. Человек за сутки вдыхает до 12 тыс. литров воздуха, в одном литре которого содержится до 500 тыс. пылинок.

В состав пыли входят органические и неорганические составляющие: 

- неорганические - асбест, угольная пыль, образующаяся при сжигании угля на ТЭЦ, автомобильный смог, содержащий соли тяжелых металлов - свинец, двуокись кремния и т.д., осыпающаяся побелка, вытирающийся лак и половая краска и т.д.; 

- органические - волосы и перхоть людей и домашних животных, вытирающиеся ковры и ковровые покрытия, пух и перья подушек и домашних попугайчиков, ветшающая одежда и меха и т.д.

Даже в чистой и плотно запертой, с закрытыми окнами квартире, за две недели оседает заметный слой пыли. Ученые подсчитали, что оседает примерно 12 тысяч пылевых частиц на 1 квадратный сантиметр пола или мебели. 

Пыль в квартирах появляется потому, что в них все время происходят какие-то жизненные процессы: от верхнего слоя кожи человека (эпидермиса) отслаиваются мелкие частицы, домашние животные оставляют свою шерсть, продукты подсыхают, просыпаются, крошатся и тоже оставляют мелкие крупинки. К тому же пыль попадает и извне – ее мелкие частицы способны пройти много километров, прежде чем попадут к вам в квартиру. Даже отходы жизнедеятельности пингвинов, живущих в Антарктиде, способны долететь до наших домов. Таким образом, самые разнообразные частицы собирается вместе, смешиваются воздухом и превращаются в пыль.

 

Состав домашней пыли

Давайте посмотрим на состав пыли. Домашняя пыль состоит на:

- 35% из минеральных частиц,

- 12% – текстильные и бумажные волокна,

- 19% – чешуйки кожи,

- 7% – цветочная пыльца,

- 3% – частицы сажи и дыма.

Оставшиеся 24 % – неустановленного происхождения.

 

 

Обычно, частицы пыли летают в воздухе, и их поведение напрямую зависит от размера. Пылинки диаметром более 10 микрон быстро оседают на поверхности, но особую опасность представляют частицы диаметром менее 5 микрон, зависающие в воздухе надолго. Установлено, что волокна диаметром менее 3-х микрон вообще не выходят из легких с током выдыхаемого воздуха. Насколько это опасно?

Пылинки размер менее 5 микрон осаждаются в альвеолах и нарушают процесс обогащения крови кислородом. За сутки на слизистой дыхательных путей оседает до 6 миллиардов пылинок. Проникая в кровь, пылинки разносятся с кровотоком по органам и тканям организма. До 80% резервных возможностей иммунной системы расходуется на инактивацию пылевых антигенов попадающих в дыхательные пути и в кровоток. Со временем, резервные возможности организма заканчиваются, и происходит срыв и, как следствие, развитие заболевания.

 

Клещи домашней пыли

 

К тому же в бытовой пыли находятся пылевые клещи, которые питаются отмершими частичками человеческой кожи. К настоящему времени в домашней пыли обнаружено 150 видов клещей. 

 

Пылевых клещей – более 150 видов; размеры – от 0,1 мм до 0,5 мм. Откладывают до 300 яиц.

 

Существует гипотеза, что эволюционно пироглифидные клещи пришли в жилище человека из гнезд птиц. Так, заселяя гнезда птиц (воробьев, ласточек и т.д.), они освоили места обитания домашних птиц (кур, уток и т.д.). Затем вместе с пером птицы (подушки, перины) попали в жилище человека, «переползли» в наши дома и квартиры. 

 

В постели может находиться до 2 млн. клещей. 1 грамм пыли содержит до 500 особей. Испражняются до 20 раз в день, выделяя гуанин – основной аллерген клеща.

 

Клещи обитают в каждом доме, живут в матрасах, покрывалах, коврах, пледах, обивке мебели, одежде и питаются отмершими частичками кожи человека и животных. Пылевые клещи живут круглый год, но их численность увеличивается летом и осенью.

Клеща невозможно увидеть невооруженным глазом, так как он имеет размер 250-450 мкм. Клещ не кусает человека и не разносит никаких инфекций, но частички его панциря и продукты жизнедеятельности (фекальные шарики) могут вызвать аллергические реакции у предрасположенных людей.

Аллергия, в свою очередь, может привести к более серьезным заболеваниям, таким как астма, бронхит и даже воспаление легких. Таким образом, обыкновенная бытовая пыль может самым серьезным образом повлиять на здоровье человека.

 

Виды пылевых клещей

Клещи рода Dermatophagoides впервые открыты в 1864 г. Шереметьевским и Богдановым. Они были выделены из кожи больного с саркоптозным акариазом и названы Dermatophagoides Scheremetewsky-Bogdanov.

С 1928 г. в научной литературе стали появляться единичные сведения об обнаружении дерматофагоидов в пыли домов больных с респираторной аллергией. 
В 60-х годах минувшего столетия группа голландских ученых доказывает причастность дерматофагоидных клещей к возникновению и развитию атопических вариантов респираторной аллергии. Эти данные послужили толчком к повсеместному изучению состава бытовой пыли домов больных аллергией и здоровых людей. Следует подчеркнуть, что, по данным почти всех исследователей, дерматофагоиды встречаются во всех частях света в пыли жилищ как больных, так и здоровых (то есть не болеющих аллергическими заболеваниями) людей, хотя у них они отмечаются в меньшем проценте случаев и в относительно малом количестве. 

 

   



Проблема аллергии к клещам домашней пыли известна давно, исследовалась и в нашей стране, и за рубежом, и становится все актуальней в настоящее время, хотя широкого освещения в прессе и научной литературе не получила. (Жаксылыкова Р.Д. Как избавиться от аллергии, 2006).

Пылевой клещ, находящийся в домашней пыли, является одним из наиболее важных источников аллергенов во всём мире и часто становится причиной развития круглогодичной аллергии или бытовой аллергии.

Пылевых клещей можно разделить на три группы.

К первой группе относятся клещи, которые питаются и размножаются в домашней пыли. В эту группу входят пироглифидные клещи (сем. Pyroglyphidae) Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae и некоторые другие виды, которые питаются слущенными чешуйками эпидермиса человека и микрофлорой, развивающейся на них. К этой же группе относятся клещи амбарно-зернового комплекса семейств Acaridae и Glycyphagidae, обитающие в местах хранения в квартире продуктов: круп, муки, овощей и пр.

Пищей этим клещам служат пищевые продукты человека и плесневые грибы. Давно известно, что некоторые из амбарных клещей вызывают профессиональные аллергические заболевания у сельскохозяйственных рабочих и людей, связанных с зараженным зерном, продуктами и т.д. Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae вызывают дерматит у булочников; Glycyphagus domesticus – у бакалейщиков; Tyrolichus casei – «сырный» дерматоз. Однако в настоящее время аллергия к этим клещам становится проблемой городских жителей.

Так, по данным ученых, занимавшихся проблемой клещей домащней пыли (КДП) в начале 90-х годов в г. Москве (Желтикова Т.М., 1986г, Кропотова И.С., 2002г) возросла частота обнаружения этих клещей в квартирах жителей спальных районов, чему способствовало хранение про запас большого количества продуктов: круп, макаронных изделий, овощей и т.д. в собственных квартирах, т.е. в неприспособленных для этого помещениях. Сенсибилизация к различным амбарным клещам у больных бронхиальной астмой, проживающих в г. Москве, варьировала от 6 до 20%.

Ко второй группе относятся хищные клещи, пищей которым служат клещи первой группы. Это хейлетидные клещи (сем. Cheyletidae), некоторые гамазовые клещи (когорта Gamasina) и некоторые другие.

К третьей группе относятся клещи случайно попавшие в домашнюю пыль, где они не могут размножаться. До сих пор принято считать, что клещи из этой группы не имеют отношения к развитию аллергических заболеваний.

Клещи первой группы – пироглифидные клещи домашней пыли, в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, вызывающие развитие различных аллергических заболеваний: аллергичекого ринита, атопического дерматита (=синдром атопической экземы/дерматита) и бронхиальной астмы. Размер пироглифидных клещей варьирует от 0,1 до 0,4 мм в зависимости от фазы развития (личинка, нимфа, самка, самец).

Клещевые аллергены синтезируются в организме клеща и выделяются в окружающую среду с фекальными шариками, которые накапливаются в домашней пыли. Размеры фекальных шариков варьируют от 10 до 40 микрон и весят 10-20 нг. Они легко поднимаются в воздух при уборке, находятся в воздухе 10-20 мин, оседая на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, быстро растворяясь, проникают в организм человека.

К настоящему времени изучена структура, и функция не менее 11 аллергенов пироглифидных клещей (Der1-Der10, Der14). Большинство из них это пищеварительные ферменты.

Клещи домашней пыли имеют всесветное распространение. Они найдены во всех уголках земного шара, где их искали, и во всем мире есть больные, сенсибилизированные к клещевым аллергенам.

Расселение клещей домашней пыли из квартиры в квартиру происходит, в первую очередь, с участием человека (на одежде, обуви), а также с подержанной мягкой мебелью, паласами, мягкими игрушками и т.д. Пироглифидные клещи, помимо жилых помещений, были обнаружены в гостиницах, детских садах, парикмахерских, приемных пунктах прачечных, театрах, санаториях, а также на мягких сиденьях автобусов и в пыли с матрацев из поездов дальнего следования. Кроме того, клещей регулярно обнаруживают на одежде. Таким образом, возможность регулярного заноса клещей в квартиры очевидна.

Клещи в современных квартирах распределены неравномерно. Основным местом их концентрации является постель, где для них скапливается достаточное количество пищи и создаются оптимальные условия температуры (около 25 0 С) и относительной влажности воздуха (75%). 

Численность клещей в домашней пыли нестабильна: она неодинакова в разных квартирах, кроме того, в одной и той же квартире может существенно изменяться в течение года. Максимальная зарегистрированная нами численность клещей в квартирах г.Москвы была около 13000 клещей на г пыли (Желтикова Т.Н. с соавт. 1985г). 

 

Клещи и аллергия

Учеными, изучавшими проблемы КДП, было установлено, что уровень численности клещей D.pteronyssinus выше 100 экз./г пыли, соответствующий 2 мкг/г пыли клещевых аллергенов 1 группы (Der p 1), является фактором риска для развития повышенной чувствительности у больных с генетической предрасположенностью к аллергии. Численность клещей выше 500 экз./г пыли (Der p 1 =10 мкг/г пыли) - фактор, провоцирующий приступ бронхиальной астмы. Однако на современном этапе пороговая концентрация клещевых аллергенов 1 группы (Der 1), индуцирующая сенсибилизацию, снижена в 10-100 раз и составляет 0,02-0,5 мкг/г пыли. 

По материалам всемирных форумов по бронхиальной астме зарубежным опытом было доказано (GINA, 2002, 2006, 2014 Глобальная стратегия астмы, лечение и профилактика):

 

«К многочисленным источникам аллергенов в жилых помещениях относятся домашние клещи, покрытые шерстью животные, тараканы и грибы. Однако данные об эффективности влияния мероприятий по обеспечению гипоаллергенного окружения и уменьшению воздействия аллергенов в домашних условиях на уменьшение частоты симптомов БА противоречивы. Большинство мероприятий, применявшихся по отдельности, не позволило существенно снизить аллергенную нагрузку и не привело к клиническому улучшению у пациентов. Вероятно, ни одно из мероприятий, применявшихся изолировано, не является одновременно эффективным и рентабельным. Тем не менее, имеются данные, что индивидуальные комплексные мероприятия по удалению аллергенов в домах привели к уменьшению воздействия аллергенов помещений и к снижению заболеваемости бронхиальной астмой. (ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, 5/10/2007).

 

Эффективная профилактика на основе научного подхода

Для планирования и проведения профилактических мероприятий важно знать сезонные периоды, когда численность этих клещей будет нарастать, чтобы предпринять меры по снижению их численности. Так, многолетнее наблюдение за динамикой численности клещей в различных модельных квартирах г. Москвы позволило установить, что имеется один общий период нарастания численности клещей: конец августа - начало октября. (Желтикова Т.С. с соавт, 1985). Другие периоды подъема и снижения численности клещей были индивидуальны для каждой квартиры.

 

    

 

Таким образом, прогнозирование периодов увеличения концентрации клещевых аллергенов в окружающей среде больного - важная задача, которую необходимо решать для каждого больного, сенсибилизированного к клещам домашней пыли. Важно помнить, что перед назначением лечения (специфической иммунотерапии) необходимо определить численность популяции клещей в пыли квартиры, где проживает больной и, если она высока - провести интенсивную санитарно-гигиеническую обработку квартиры, с использованием механических и химических средств профилактики, обеспечить защиту постельных принадлежностей. Снижение концентрации аллергенов во внутренних помещениях должно стать первым шагом при проведении любой терапии аллергии на клещей домашней пыли.

Клещи домашней пыли живут только в текстильных изделиях, преимущественно глубоких зонах матрасов, ковровых покрытиях, обивке и одежде. Основной целью при борьбе с аллергенами домашней пыли является идентификация и устранение клещей домашней пыли и их аллергенов (помет) из текстильных изделий в домах и жилых помещениях, проведение таких мероприятий, которые позволяют удалить клещей домашней пыли и их аллергенный помет из загрязненных вещей для снижения концентрации аллергена в помещении. Контроль за численностью клещей домашней пыли осуществляется как механическими, физическими, так и химическими средствами. Необходимо отметить, что использовать бытовую химию в квартирах, в т.ч. лиц с аллергией, нужно крайне осторожно. В настоящее время появились акарицидные препараты, прошедшие тщательный контроль, которые рекомендуется использовать для борьбы с клещами домашней пыли. Однако выбор комплекса адекватных и наиболее эффективных средств для борьбы с клещами домашней пыли в конкретной квартире может сделать только специалист после проведения обследования жилого помещения.

 

   


 

 

Чтобы оставить комментарий, Вам необходимо авторизоваться (либо зарегистрироваться)

Комментарии

  • Комментариев пока нет