Авторы: Т.Я. Николаева, А.А. Семёнов

Резюме

В статье представлены данные литературы по проблеме взаимосвязи влияния техногенных загрязнителей среды (поллютантов) и развития инсульта в различных странах. В последние годы существенно улучшилась профилактика, диагностика и лечение инсульта, но имеется ощутимая разница эпидемиологических показателей в различных странах и регионах России. Существующая разница в заболеваемости и смертности от цереброваскулярных заболеваний может быть объяснена экологической ситуацией в изучаемых регионах.

Фактаж

Инсульт стоит на первом месте по причинам инвалидизации среди населения и на втором месте по смертности в мире [1]. Несмотря на существенные улучшения в профилактике, диагностике и лечении инсульта в последние годы, имеется ощутимая разница эпидемиологических показателей в различных регионах России. Так, в Татарстане заболеваемость инсультом за период 2009-2010 гг. составила 6,1 на 1000 населения, тогда как в Алтайском крае лишь 1,4. В Республике Саха (Якутия) данный показатель равнялся 4,1 на 1000 населения, что выше на 0,83, чем в среднем по стране [2].

В последние годы в научной литературе накапливается все больше фактов, указывающих на связь между воздействием поллютантов и развитием атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний, как ИБС и инсульт.

Поллютанты – это различные химические вещества, которые при накоплении в атмосфере в высоких концентрациях могут вызывать ухудшение здоровья человека и животных. Химическими ингредиентами смога являются двуокись серы, диоксид азота, окись углерода, озон, кислоты, твердые частицы и другие.

В исследовании, проведенном в северо-западном районе штата Флорида, была обнаружена связь между общим уровнем загрязнения воздуха и смертностью от инсульта [6]. Было установлено, что даже кратковременное повышение уровня поллютантов в воздухе увеличивает число госпитализаций по поводу инсульта.

В другом исследовании изучалось влияние шума автомагистралей и уровня загрязнения воздуха на заболеваемость ЦВЗ [6]. Было установлено, что шум был ассоциирован с повышенным риском развития ишемического инсульта, тогда как высокое содержание окиси азота было связано с повышенной смертностью от инсульта.

Интересные результаты были продемонстрированы Tong и соавт. в исследовании, проведенном в городе Тяньцзинь, Китай, где негативный эффект поллютантов был несколько более выражен в холодное время года, нежели в тёплое. Разница между кардиоваскулярной заболеваемостью в тёплое и холодное времена года составила по уровню загрязненности оксидом серы в 0,5 % (p=0.001) и мелкими частицами, размерами менее 10 мкм 0,2 % (p<0.001) [10].

Было экспериментально подтверждено, что быстрое проникновение сверхмелких частиц (размерами менее 100 нм) в системный кровоток может обусловливать непосредственное влияние этих частиц на реологические и другие свойства крови и функционирования организма в целом [15].

Заключение

Существует острая необходимость изучения влияния загрязнения воздуха на эпидемиологические показатели инсульта для выработки методов первичной профилактики. В этом плане особый интерес представляет изучение эпидемиологии и факторов риска цереброваскулярной патологии и инсульта в экологически неблагополучных районах. Улучшение экологической обстановки – это верный путь в первичной профилактике цереброваскулярных заболеваний и инсульта. Только сочетание первичной и вторичной профилактики среди населения и общей национальной стратегии профилактики цереброваскулярной патологии позволит уменьшить заболеваемость и смертность от инсультов.

Литература

1. Truelsen, T., Bonita, R. The worldwide burden of stroke: current status and future projections / T. Truelsen, R. Bonita // Handbook of Clinical Neurology. – Elsevier, 2009. – Vol 92. – P. 327-336.
2. Стаховская, Л.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) / Л.В. Стаховская, О.А. Клочихина М.Д. , Богатырева, В.В. Коваленко // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2013. – № 5. – С. 4-10.
3. Hu Z. Linking stroke mortality with air pollution, income, and greenness in northwest Florida: an ecologicalgeographical study / Z. Hu, J. Liebens, R.K. Rao // International Journal of Health Geographics. – 2008. – Vol. 7. – No. 20. May.
4. Maheswaran, R. Outdoor air pollution and incidence of ischemic and hemorrhagic stroke: A small-area level ecological study / R. Maheswaran, T. Pearson, N.C. Smeeton, S.D. Beevers, M.J. Campbell, C.D. Wolfe // Stroke. – 2012. – Vol. 43. – Р. 22-27.
5. Pope, C.A., Dockery, D.W. Heath effects of fine particulate air pollution: lines that connect / C.A. Pope, D.W. Dockery // Journal of Air Waste Management Association. – 2006. – Vol. 56. – Р. 709-742.
6. Sørensen, M. Combined effects of road traffic noise and ambient air pollution in relation to risk for stroke? / M. Sørensen, Lühdorf P. Lühdorf, Ketzel M. Ketzel, Andersen Z.J. Andersen, Tjønneland A. Tjønneland, Overvad K. Overvad, and Raaschou-Nielsen O. Raaschou-Nielse // Environmental Research. – 2014. – Vol. 133, May. – Р. 49-55.
7. Brook, R.D. Cardiovascular effects of air pollution / R.D. Brook // Clinical Science (London). – 2008. – Vol. 115. – Р. 175-187.
8. Пизова, Н.В. Зависимость смертности от ишемического инсульта и загрязненности атмосферного воздуха в Ярославле / Н.В. Пизова, А.В. Пизов, С.Д. Прозоровская, Д.С. Дружинин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2012. – Т. 12. – № 2. – С. 49-55.
9. Качемаева, О.В. Влияние окружающей среды на эпидемиологические характеристики инсульта / О.В. Качемаева, Н.А, Борисова, Е.Р. Абдрахманова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт: приложение. – 2007. – Спецвыпуск. – С. 206.
10. Tong, L. Promoted relationship of cardiovascular morbidity with air pollutants in a typical Chinese urban area / L. Tong, K. Li, Q. Zhou. // PLOS One. – 2014. – Vol. 9. – No. 9.
11. Seaton, A. Particulate air pollution and acute health effects / А. Seaton, W. MacNee, K. Donaldson, D., Godden // The Lancet. – 1995. – Vol. 346. – No. 45. – Р. 176-178.
12. Suwa, T. Particulate air pollution induces progression of atherosclerosis / T. Suwa, J. Hogg, K. Quinlan, A. Ohgami, R. Vincent, S.F. van Eeden // Journal of American College of Cardiology. – 2002. – Vol. 39. – No. 6. – P. 935-942.
13. Hong, Y.C. Air pollution: a new risk factor in ischemic stroke mortality / Y.C. Hong, J.T. Lee, H. Kim, H.J. Kwon // Stroke. – 2002. – Vol. 33. – P. 2165-2169.
14. Wellenius, G.A. Air pollution and hospital admissions for ischemic and hemorrhagic stroke amongmedicare beneficiaries / G.A. Wellenius, J. Schwartz, M.A. Mittleman // Stroke. – 2005. – Vol. 36. – P. 2549-2553.
15. Nemmar, A. Passage of inhaled particles into the blood circulation in humans / A. Nemmar, B. Vanquickenborne, D. Dinsdale, M. Thomeer // Circulation. – 2002. – Vol. 105. – P. 411-414.

Полная версия статьи: «Вестник северо-восточного федерального университета имени М.К. Аммосова», серия «Медицинские науки», № 4 (09) 2017