Авторы: M. Bonnet, S. Marliere, V. Mathieu, A. Tronchi, N. Delarche, M. Abdellaoui, O. Dubreuil, Z. Boueri, M. Chettibi, G. Souteyrand, C. Durier, F. Bouisset, L. Belle
Актуальность
Техника минималистического немедленного механического вмешательства, заключающаяся в восстановлении кровотока в острой стадии и откладывании стентирования, является безопасной и эффективной среди пациентов с высокой тромботической нагрузкой после инфаркта миокардас подъемом сегмента ST (ИМпST).
Цель
Была ли стратегия отказа от стентирования после SUPER-MIMI (суперминималистическое немедленное механическое вмешательство) безопасной при 4-летнем последующем медицинском наблюдении у пациентов, набранных в исследование SUPER-MIMI, которых не стентировали.
Материалы и методы
Оценка долгосрочных результатов у подгруппы пациентов, включенных в исследование SUPER-MIMI.
Ключевые тезисы
- В обсервационном исследовании SUPER-MIMI было показано, что метод минимального немедленного механического вмешательства (MIMI), который включает восстановление кровотока в острой фазе и отсрочку стентирования, безопасен и эффективен у пациентов с высокой тромботической нагрузкой после ST. инфаркт миокарда с подъемом сегмента (STEMI).
- Стратегия SUPER-MIMI, состоящая в восстановлении кровотока по шкале TIMI 3 с помощью тонких инструментов и отсрочке повторной ангиографии на ≥7 дней, доказала свою безопасность и обычно используется при очагах поражения с высокой тромбовой нагрузкой.
- Недавние исследования показали, что систематическое стентирование артерии, связанной с инфарктом, может не потребоваться при отсутствии значительного остаточного стеноза/
- SUPER-MIMI представляло собой проспективное обсервационное исследование, проводившееся в период с января 2014 г. по апрель 2015 г. в 14 французских центрах. В период с января 2014 г. по апрель 2015 г. в исследование SUPER-MIMI было включено 155 пациентов.
- Непрерывные переменные суммируются как средние значения и стандартные отклонения (SD). Категориальные переменные представлены в видечастот и процентов. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS.
- Наше консервативное лечение в основном основывалось только на ангиографических критериях, которые не позволяют точно определить гемодинамическое влияние стеноза. Более того, решение о консервативном лечении принимал оператор, и никаких критериев не было определено «априори».
- Результаты не могут быть распространены на всех пациентов, госпитализированных с ИМпST.
Заключение
Консервативное лечение ненестенозирующих поражений сосудов, вызывающих острое состояние,после стратегии SUPER-MIMI было связано с высокой частотой повторных тромбозов, особенно у пациентов с большими коронарными артериями.
Литература
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019;40:87-165. [Crossref] [PubMed]
- Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2018;39:119-77. [Crossref] [PubMed]
- Isaaz K, Robin C, Cerisier A, et al. A new approach of primary angioplasty for ST-elevation acute myocardial infarction based on minimalist immediate mechanical intervention. Coron Artery Dis 2006;17:261-9. [Crossref] [PubMed]
- Belle L, Motreff P, Mangin L, et al. Comparison of Immediate With Delayed Stenting Using the Minimalist Immediate Mechanical Intervention Approach in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: The MIMI Study. Circ Cardiovasc Interv 2016;9:e003388. [Crossref] [PubMed]
- Kelbæk H, Høfsten DE, Køber L, et al. Deferred versus conventional stent implantation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (DANAMI 3-DEFER): an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2016;387:2199-206. [Crossref] [PubMed]
Полная версия статьи: https://cdt.amegroups.com/article/view/92445/html