Авторы: H. Emami, P. Singh, M. Macnabb, E. Vucic, Z. Lavender, J.H.F Rudd, Z. A Fayad, J. Lehrer-Graiwer, M. Korsgren, A. L Figueroa, J. Fredrickson, B. Rubin, U. Hoffmann, Q. A Truong, J. K Min, A. Baruch, K. Nasir, M. Nahrendorf, A. Tawakol

Актуальность

Согласно доклиническим данным существует ось сердце-селезенка, при которой активация кроветворных тканей (особенно в селезенке) приводит к высвобождению провоспалительных лейкоцитов и ускоренному атеросклеротическому воспалению. Есть необходимость изучения данных.

Цель

Определение связи активации селезенки после острого коронарного синдрома с лейкоцитарным ремоделированием как прогностического фактора сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые тезисы

1. Пациенты остаются в зоне увеличенного риска рецидивирующих осложнений сердечно-сосудистых заболеваний от нескольких недель до нескольких месяцев после острого коронарного синдрома.
2. Выполнены два отдельных исследования:

• Первое исследование «Изучение ОКС» было разработано для тестирования гипотезы, что метаболическая активность гематопоэтических тканей, костного мозга и селезенки, была более выраженной после ОКС и связана с уровнями провоспалительных биомаркеров в сыворотке крови, экспрессией провоспалительного гена циркулирующих лейкоцитов и воспалением артериальной стенки.
• Второе исследование «Изучение клинических исходов» проводилось в отдельной подгруппе пациентов и было предназначено для того, чтобы протестировать гипотезу о том, что метаболическая активность гематопоэтической ткани (КМ и селезенка):
• Была связана с воспалением артериальной стенки;
• Независимо являлась прогностическим фактором последующих случайных осложнений ССЗ.***

3. Визуализация с ФДГ-ПЭТ/КТ выполнялась с использованием опубликованных ранее, воспроизводимых и подтвержденных подходов.
4. Воспаление имеет центральное значение в патогенезе атеросклероза и связанных с ним клинических осложнений.
5. Активация провоспалительного гена внутри циркулирующих лейкоцитов была более тесно связана с метаболической активностью селезенки, чем она была связана с активностью костного мозга.
6. В данном исследовании подтверждено на людях доклиническое наблюдение, изменяющее систему взглядов, что активность костного мозга и селезенки происходит после ОКС и связана с увеличенным воспалением артериальной стенки.
7. Результаты исследования могут способствовать развитию новейших терапевтических средств, направленных на видоизменение активности клеток-предшественников для ослабления системной воспалительной среды и ее неблагоприятных клинических остаточных явлений. В исследование также освещается то, что метаболическая активность селезенки может представлять новую цель для будущей терапии, направленной для минимизирования прогрессирования атеросклероза.

Материалы и методы

В статье представлены результаты 18 ФДГ-ПЭТ визуализаций у людей с недавним острым коронарным синдромом, а также определения связи между накоплением фтордеоксиглюкозы (ФГД) и последующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Рис. 1. Проведено два отдельных исследования

Заключение

Результаты исследований демонстрируют увеличенную метаболическую активность селезёнки после острого коронарного синдрома и ее связь с провоспалительными лейкоцитами

Литература

1. Rosamond WD, Chambless LE, Folsom AR, et al. Trends in the incidence of myocardial infarction and in mortality due to coronary heart disease, 1987 to 1994. N Engl J Med 1998;339:861–7. [PubMed: 9744969]
2. Thune JJ, Signorovitch JE, Kober L, et al. Predictors and prognostic impact of recurrent myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunction, heart failure, or both following a first myocardial infarction. Eur J Heart Fail 2011;13:148–53. [PubMed: 21037250]
3. Dutta P, Courties G, Wei Y, et al. Myocardial infarction accelerates atherosclerosis. Nature 2012;487:325–9. [PubMed: 22763456]…__

Полная версия статьи: журнал JACC Cardiovasc Imaging. 2015 February ; 8(2): 121–130. doi:10.1016/j.jcmg.2014.10.009.